Rezeptanforderung

Mit diesem Formular können Sie Rezepte bequem online bestellen.
Alternativ können Sie unter der Nummer 0251-2707798-99 auf den Anrufbeantworter unseres Rezepttelefons sprechen.

Bitte denken Sie daran, dass uns Ihre Überweisung und Krankenversichertenkarte für das laufende Quartal vorliegen muss und Sie bei uns Briefmarken hinterlegt haben müssen, damit wir Ihnen Rezepte zuschicken können.

Personenbezogene Daten, die Sie uns über die Formulare übermitteln, werden über eine sichere Verbindung in verschlüsselter Form zu uns übertragen. Das eingesetzte Sicherheitsverfahren (SSL-Secure Sockets Layer) entspricht dem üblichen Stand der Technik.





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janein

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janein

Bestellung

Name Medikament Dosierung (z.B. 5 mg) Anzahl (z.B. 100 Stk.)
Nr. 1  
Nr. 2  
Nr. 3  
Nr. 4  
Nr. 5  
Nr. 6  
Nr. 7  





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